L'inquiétude des femmes concernant le facteur Rh négatif pendant la grossesse est justifiée.
En effet, plus récemment, les médecins, confrontés à un tel fait, ont mis en garde sur les conséquences négatives, en particulier lors de la deuxième grossesse et des suivantes.
L'interruption artificielle de la grossesse chez les femmes présentant un facteur négatif était une condamnation pour absence d'enfant.
Heureusement, les méthodes modernes de diagnostic et de traitement peuvent minimiser les manifestations indésirables du conflit Rh. Les femmes, tout en observant toutes les recommandations, avaient une chance de maternité répétée, indépendamment du facteur Rh.
Caractéristiques du facteur Rh pendant la grossesse
Les érythrocytes circulent constamment dans le sang humain, à la surface duquel se trouve une protéine spéciale - l'antigène D. Sa présence confirme le facteur Rh positif du sang.
De telles particules sont présentes chez 85% des sujets. En l'absence de telles particules, le sang est appelé rhésus négatif. Ces indicateurs ne sont pas anormaux et n'affectent en rien la santé.
Pendant la grossesse, un facteur Rh négatif peut provoquer des processus pathologiques. Cela se produit dans le cas où la mère et le fœtus rhésus sont incompatibles. Mais toutes les femmes avec un facteur négatif ne sont pas confrontées à ce phénomène:
1. Si les deux parents ont un facteur Rh négatif, le sang du futur enfant aura également de tels indicateurs. Par conséquent, il n'y a pas de conflit.
2. Si l'enfant hérite de Rh négatif du père et que la mère a une numération sanguine positive, la grossesse n'est pas menacée.
3. Avec un rhésus positif du père et une mère négative, la probabilité d'indicateurs positifs chez le fœtus atteint 75%. Dans ce cas, le risque de conflit Rh entre le sang de la femme et le fœtus est probable.
La formation de son propre système circulatoire chez le fœtus se produit à la septième semaine. Le sang d'un enfant avec des protéines rhésus positives, pénétrant à travers le placenta dans le sang de la mère, est perçu comme une substance étrangère. Les leucocytes - cellules - "gardes" reconnaissent les particules inconnues et commencent à produire des anticorps capables de lutter contre les globules rouges inconnus. De tels anticorps, pénétrant dans l'organisme en développement, commencent une activité vigoureuse visant à la destruction des cellules sanguines étrangères à l'organisme maternel.
De tels écarts sont présents dans le conflit rhésus. Mais même avec différents Rhésus, cela ne se produit pas toujours chez le fœtus et la mère.
Tout d'abord pendant la première grossesse les leucocytes maternels avec des antigènes inconnus font face pour la première fois. Par conséquent, la production d'anticorps se produit assez lentement et peut même ne pas commencer. Ici, faible immunité maternelle. C'est la lenteur des particules de sang blanc que l'on peut sauver de l'occurrence d'un conflit Rh.
Mais pendant la grossesse répétée Dans le corps de la femme, les cellules de la «mémoire» sont préservées, ce qui entraîne une formation accrue d'anticorps.
L'organisme se souvient des particules étrangères non seulement après les genres précédents. Une mémoire immunitaire capable de reconnaître des antigènes sanguins positifs est présente après:
• fausse couche;
• transfusions sanguines positives;
• avortement médicamenteux;
• grossesse extra-utérine.
Même si tous les facteurs défavorables coïncidaient et que le conflit Rh est inévitable, la médecine fournit des méthodes efficaces pour corriger la situation.
Méthodes permettant de diagnostiquer d'éventuels problèmes de facteur Rh négatif pendant la grossesse
Le facteur Rh est déterminé par une femme au tout début de sa grossesse. Il est bon que les futurs parents découvrent que le sang est compté même lors de la planification d'une grossesse.
Si le facteur Rh négatif de la femme est confirmé, il est placé sur un compte spécial. Père, lui aussi, devra faire un don de sang veineux pour connaître la probabilité d’un conflit entre Rhésus.
Pour les femmes qui ont un facteur Rh négatif pendant la grossesse, il est extrêmement important de surveiller régulièrement la numération globulaire. Les anticorps détectés dans le sang à temps préviendront les conséquences négatives.
Par conséquent, les femmes enceintes du groupe à risque font un don de sang veineux afin de rechercher la présence d'anticorps au début de la grossesse, tous les mois, toutes les 32 semaines, et à l'approche de l'accouchement après 35 semaines, une fois par semaine. La menace apparaît si la quantité d’anticorps dans le sang de la mère commence à augmenter rapidement.
Pour surveiller l’état du fœtus, effectuez des examens échographiques de routine. Le médecin, tout d’abord, fait attention à l’état de la rate et du foie du bébé, ainsi qu’à l’état du placenta. Si des écarts sont trouvés, il peut être nécessaire:
• cardiotocographie, qui aidera à surveiller le rythme cardiaque fœtal, à déterminer la probabilité d'hypoxie,
• doplérométrie - vous permet de connaître la vitesse du flux sanguin dans le placenta et le fœtus, ainsi que d'évaluer l'état du cœur.
Les méthodes invasives pour examiner le fœtus ne sont utilisées que lorsque les titres d’anticorps dans le sang de la mère sont trop élevés. Ces examens peuvent avoir des conséquences négatives: fuites de liquide amniotique, saignements, apparition d'hématomes sur le cordon ombilical, infections du liquide amniotique, décollement placentaire.
Mais ce sont les méthodes d'enquête les plus informatives:
1. En cas d’amniocentèse, on procède à une analyse du liquide amniotique, qui se fait par ponction des membranes du fœtus. Cette méthode vous permet de déterminer la quantité de bilirubine.
2. À la cordocénose, le fœtus recueille du sang par le cordon ombilical. À l’aide de cette enquête, vous découvrirez tous les indicateurs de l’état du sang de votre bébé.
Que faire si des écarts sont révélés en cas de facteur Rh négatif pendant la grossesse?
Si l'examen révèle la présence d'anticorps et que leur nombre augmente, il est recommandé que la femme soit constamment surveillée dans le centre périnatal. Les médecins dans ce cas pourront déterminer à temps le degré de menace et prendre les mesures appropriées.
Le seul moyen de réduire les leucocytes activés dans le sang et de neutraliser les anticorps formés par la mère consiste à administrer une immunoglobuline antirésus. Après l'injection, le sang est rapidement éliminé des "agresseurs de particules". L'injection d'immunoglobuline est utilisée à 28 semaines. Mais il y a des situations où l'injection peut être nécessaire dans les périodes précédentes.
Lorsqu'une anomalie grave survient chez le fœtus, il est fait recours à l'introduction de sang rhésus négatif à travers le cordon ombilical. La procédure est effectuée sous le contrôle du fœtus en utilisant des ultrasons.
En cas de risque de maladie hémolytique, un entretien artificiel du fœtus peut être nécessaire. Cela vous permet de protéger l'enfant des échanges biologiques avec la mère.
Dans quelle mesure le facteur Rh pendant la grossesse est-il dangereux pour le fœtus?
Le fœtus, qui perd ses propres globules rouges en quantités significatives, n’est pas en mesure de lutter contre ce phénomène. L'activité des anticorps maternels déclenche des processus pathologiques irréversibles:
1. Les globules rouges sont les principaux responsables de l'apport d'oxygène. La réduction de leur nombre entraîne une privation d'oxygène du fœtus en oxygène, ce qui affecte considérablement le développement. Tout d'abord, le cerveau et le cœur souffrent. La formation d'organes et de systèmes au cours de la privation d'oxygène se produit également avec des déviations. Avec une hypoxie grave, le fœtus peut mourir.
2. L’augmentation de la quantité de bilirubine apparue dans le corps de l’enfant à la suite de la destruction des globules rouges a provoqué une intoxication. Le cerveau de l’enfant souffre le plus d’empoisonnement.
3. Le foie et la rate, essayant de rétablir l'équilibre dans le sang, produisent intensément de nouveaux globules rouges. En raison de l'augmentation constante de la charge, ces organes augmentent considérablement, ce qui entraîne une nouvelle série de déficiences développementales.
4. Face à un déséquilibre du sang, le système de synthèse des particules sanguines, responsable de la moelle épinière, peut être perturbé. Une telle pathologie est caractérisée par une anémie hémolytique de nature congénitale.
Après la naissance, ces bébés peuvent présenter des signes d'anémie se manifestant par une pâleur de la peau. À l'avenir, l'anémie peut affecter l'attention et la concentration du bébé. Des dépressions et une hypotension peuvent survenir.
Ils peuvent avoir la jaunisse, qui est associée à une augmentation du taux de bilirubine. La bilirubine en grande quantité peut être observée au cours des premières années de la vie, ce qui augmente la charge sur le foie, les reins, le cœur et le cerveau. Par conséquent, les charges lourdes sont contre-indiquées pour ces enfants. Ils ont une prédisposition à l'hépatite.
Seulement 0,2% des bébés présentent des pathologies congénitales associées à des perturbations immunitaires.
Spécificité de l'accouchement avec facteur Rh négatif pendant la grossesse
Si la grossesse, malgré le facteur Rh négatif, s'est déroulée sans déviations, la naissance se déroule naturellement. Il faut garder à l'esprit qu'avec l'augmentation des pertes de sang pendant le travail, l'activité des leucocytes peut être activée et la production accrue d'anticorps peut commencer. Par conséquent, lors de l'accouchement avec un rhésus négatif, une portion de sang rhésus négatif doit toujours être préparée. Si nécessaire, une injection d'immunoglobuline peut être effectuée lors de l'accouchement.
Si la grossesse avec un facteur Rh négatif de la mère était accompagnée d'un conflit Rh, une césarienne est réalisée. L'opération est prévue pour 38 semaines, s'il est possible de porter la grossesse problématique à cette date.
En cas d'urgence, le nouveau-né reçoit une transfusion sanguine d'un facteur Rh négatif du même groupe que celui de la mère et les mesures de réanimation nécessaires sont prises.
L'alimentation d'un tel bébé dans les premiers jours se fait avec du lait non maternel. Il contient encore des anticorps qui, une fois dans le corps du bébé, vont commencer à détruire ses globules rouges.
En outre, une femme dans les 72 heures après la naissance, il est nécessaire de faire une injection d'immunoglobuline anti-rhésus. Cela évitera des problèmes lors de grossesses ultérieures. La même injection est réalisée après une fausse couche ou un avortement. Mais il faut garder dans les trois jours.
Même si la première grossesse et l'accouchement avec un facteur Rh négatif se sont déroulés sans complications, au cours de la prochaine grossesse, les cellules de la mémoire fonctionneront à coup sûr.
Par conséquent, si une future grossesse est planifiée chez un homme "positif", il est préférable de connaître à l'avance la disponibilité des fonds à la maternité. Il est conseillé d'acheter une telle injection vous-même.
N'oubliez pas que l'incompatibilité du facteur Rh avec votre homme bien-aimé n'est pas une raison pour refuser le bonheur de la maternité. Le problème du conflit rhésus ne concerne que 10% des femmes dont le rhésus est négatif pendant la grossesse et les enfants atteints de pathologies graves ne naissent que dans 2-3 cas sur un millier de grossesses problématiques.
