L'hémoglobine, dans sa structure biochimique, est une protéine (globine - forme sphérique) contenue dans les globules rouges, leur donnant du sang rouge et servant de support à l'oxygène et au dioxyde de carbone en raison de son fer divalent (hème - sa partie contenant du fer) .
Avec un faible taux d'hémoglobine, les cellules des tissus manquent d'oxygène, ce qui entraîne une hypoxie.
La norme de l'hémoglobine chez le nouveau-né
La norme d'hémoglobine chez le nouveau-né diffère considérablement des indicateurs non seulement chez l'adulte, mais aussi chez les enfants d'autres tranches d'âge. Cela est dû au fait qu’à la naissance, la nutrition ne fait que s’améliorer, les organes et les systèmes du bébé ne sont pas encore développés et une grande quantité d’oxygène est nécessaire aux processus métaboliques du corps du bébé.
À la naissance, l'indice d'hémoglobine peut varier dans de larges limites: 145-225 g / l. Il s'agit d'une forme spéciale de protéine - l'hémoglobine fœtale, qui est nécessaire au bébé dans les premières heures et les premiers jours de la vie pour maintenir tous les organes et systèmes jusqu'à ce que la lactation soit établie et que les nutriments commencent à pénétrer dans le corps de l'enfant. Il se caractérise par une capacité accrue à se lier et à transporter de l'oxygène, tout en étant moins résistant à la température et à l'acidité de l'environnement. Il représente 80% de l'hémoglobine totale du corps de l'enfant. À l'âge d'un mois, son montant est considérablement réduit et six mois sont presque complètement remplacés par des "adultes".
À partir du moment où l'allaitement commence, l'hémoglobine commence à diminuer:
• après 2 semaines, il est de 125-205 g / l;
• en un mois - 100-180 g / l;
• après 2 mois - 90-140 g / l;
• en un an - 100-140 g / l.
Entre les deux, son nombre varie, peut être inférieur ou supérieur. L'hémoglobine fœtale se transforme avec le temps en hémoglobine adulte.
Ce processus est particulièrement actif entre un mois et deux mois, lorsque le taux d'hémoglobine dans le sang de l'enfant diminue à 85-125 g / l. Ce processus s'achève chaque année lorsque sa propre hémoglobine commence à être produite.
C'est un indicateur individuel. Avec le déroulement normal de la grossesse et de l'accouchement, l'allaitement en temps voulu, de petits écarts par rapport à la norme chez le nouveau-né ne sont pas critiques.
Si la mère qui allaite a un régime alimentaire complet et équilibré et que le bébé est appliqué au sein sur demande, le taux d'hémoglobine chez le nouveau-né sera rétabli de lui-même.
Si le taux d'hémoglobine chez le nouveau-né est élevé, quelles en sont les causes?
Dans certains cas, si l'hémoglobine du nouveau-né est élevée, cela n'est pas associé à une pathologie, mais constitue une variante de la norme dans des conditions d'existence inhabituelles:
• vivre dans les montagnes, par temps très clément, lorsque l'érythrocytose est une réaction compensatoire au manque d'oxygène;
• un mécanisme similaire se produit dans les mégapoles lorsque le manque d'oxygène dans l'air est dû à une forte contamination par les gaz;
• avec une mère qui fume pendant la grossesse et l'allaitement - dans ce cas, le fœtus et le nouveau-né sont déclenchés par des mécanismes de protection - la production de globules rouges augmente;
• déshydratation, non associée à une pathologie, mais résultant d'un apport hydrique insuffisant.
Maladies - Causes de l'augmentation de l'hémoglobine chez le nouveau-né
Si on augmente le taux d'hémoglobine chez le nouveau-né et qu'il n'y a pas de tendance à diminuer, on peut en déduire qu'il s'agit d'un résultat pathologique.
Une augmentation de l'hémoglobine n'est pas une maladie indépendante, elle peut être causée par:
• déshydratation;
• les allergies;
• maladies du sang (vraie polyglobulie - maladie de Wakez-Osler);
• malformations cardiaques congénitales;
• fibrose pulmonaire;
• insuffisance cardiopulmonaire;
Obstruction intestinale;
• pathologie oncologique;
• taux élevés d'érythropoïétine, l'hormone des reins responsable de la production de globules rouges.
Avec l'érythrocytose (augmentation du nombre de globules rouges et, par conséquent, d'hémoglobine), la viscosité sanguine augmente, ce qui provoque une violation de sa circulation et peut entraîner la formation de caillots sanguins.
Si le taux d’hémoglobine augmente chez le nouveau-né, la cause en est la lutte du corps contre la maladie, qui consiste à fournir une grande quantité d’oxygène à l’organe touché: le niveau de globules rouges, qui transportent l’oxygène, augmente, le taux d’hémoglobine augmente, les processus métaboliques s’accélèrent.
Symptômes d'augmentation de l'hémoglobine chez le nouveau-né
Les signes d'hémoglobine accrue chez le nouveau-né sont les suivants:
• léthargie aiguë;
• somnolence ou insomnie;
• diminution ou manque d'appétit;
• ecchymose sur la peau avec une légère pression;
• augmentation de la pression artérielle;
• anxiété, sautes d'humeur, pleurs constants associés à des maux de tête aux articulations, à l'abdomen;
• changements cutanés: pâleur ou hyperémie.
Si de tels symptômes apparaissent chez un nouveau-né, il est nécessaire de consulter un pédiatre pour examiner et déterminer les causes d'une augmentation du taux d'hémoglobine et, si nécessaire, pour commencer le traitement rapidement.
Si aucune pathologie n’est trouvée, il est nécessaire d’établir un schéma thérapeutique, d’exclure des aliments à forte teneur en fer du régime alimentaire de la mère et d’utiliser des mélanges sans fer pour nourrir le nouveau-né allaité.
Causes de faible taux d'hémoglobine chez un nouveau-né
Si l'hémoglobine chez le nouveau-né est réduite, les causes de cette affection sont associées à la grossesse et à l'accouchement de la mère qui allaite:
• toxicose précoce;
• anémie pendant la grossesse;
• menace de fausse couche;
• naissance prématurée;
• vieillissement précoce du placenta;
• grossesse multiple ou prématurée;
• enlacer le cordon ombilical du fœtus ou serrer précocement le cordon ombilical;
Hypoxie fœtale.
Pour des raisons entraînant une diminution de l'hémoglobine chez le nouveau-nécomprennent également certaines maladies ou affections après certains types de traitement chez la mère:
• perte de sang et chirurgie;
• maladies infectieuses pendant la grossesse;
• pathologie ou dysfonctionnement des reins (la production d'érythropoïétine est altérée);
• chimiothérapie;
• structure atypique de l'hémoglobine.
Chez un enfant en bonne santé à la naissance, le taux d'hémoglobine diminue, ce qui est dû à la malnutrition ou à une nutrition insuffisante de la mère (si le nouveau-né est allaité) ou à l'utilisation de mélanges mal sélectionnés pour le bébé (lorsqu'il est allaité).
Certaines causes de faibles taux d'hémoglobine sont:
• des conditions déficientes lorsque la formation de l'hémoglobine elle-même est perturbée ou que sa destruction augmente se produit - avec une carence en fer et en vitamines B (acide folique et B12);
• conditions hémolytiques qui appauvrissent l'hémoglobine.
De plus, si l’hémoglobine du nouveau-né est réduite, les causes peuvent être associées à des maladies qui se développent chez l’enfant:
• pertes sanguines constantes associées à la colite ulcéreuse et à la hernie diaphragmatique;
• maladie hémorragique du nouveau-né;
• maladie hémolytique;
• toute pathologie de l'estomac et du duodénum entraînant une absorption réduite du fer;
• sepsie, lors de la redistribution du fer;
• les maladies du tissu conjonctif, dans lesquelles une partie importante du fer se dépose dans d'autres organes;
• cardiopathies congénitales ou développement de maladies chroniques.
L'anémie ferriprive est le résultat d'une hémoglobine réduite chez le nouveau-né.
Si l'hémoglobine chez le nouveau-né est réduite, les causes énumérées ci-dessus conduisent à une anémie ferriprive. L'enfant change de comportement, d'appétit, de sommeil. Avec ce type d'anémie, en plus d'une faible hémoglobine, un faible taux de fer est déterminé. Environ les deux tiers de son contenu total appartiennent à la composition de l'hémoglobine, une partie est déposée dans le foie, la rate, la moelle osseuse, un peu plus fait partie des cytochromes qui contrôlent la respiration cellulaire.
L'absorption du fer du lait maternel se produit dans l'intestin grêle. Dans les produits, il est sous forme trivalente (non résorbable). Le processus de conversion en bivalent, qui est facilement absorbé, se produit dans l'estomac, puis dans les cellules de la muqueuse intestinale.
L’absorption du fer est affectée par la composition de la nourriture de la femme. Lorsque des produits laitiers et de grandes quantités de thé sont consommés, l'absorption de fer est altérée. Les albuminates insolubles se forment avec le lait et les complexes avec le tanin, qui ne se dissolvent pas non plus.
Une diminution de l'hémoglobine chez le nouveau-né se développe progressivement, se déroule en plusieurs étapes. Dans le cas où il est associé à une carence en fer, on distingue une carence en fer latente et évidente. Avec un manque latent de manifestations cliniques, il n’en existe peut-être pas encore. Il se caractérise par des modifications du test sanguin. Une faille évidente se manifeste par un tableau clinique clair, un test sanguin pathologique et des modifications des organes internes.
Autres manifestations d'hémoglobine basse
Avec la maladie hémolytique du nouveau-né, il se produit une destruction des globules rouges - une forte diminution de l’hémoglobine, une hyperbilirubinémie, le développement de la jaunisse.
La maladie hémorragique du nouveau-né se manifeste par une augmentation des saignements due à un manque de facteur de coagulation, qui dépend de la quantité de vitamine K. C'est une pathologie grave pouvant entraîner un choc hypovolémique. L'anémie est l'un des symptômes de la maladie.
Symptômes cliniques courants d'hémoglobine basse
Les manifestations cliniques de l'anémie ferriprive comprennent:
• pâleur de la peau et des muqueuses;
• léthargie, excitabilité rapide;
• transpiration accrue;
• manque d'appétit et perte de poids;
• somnolence, insomnie;
• peau sèche et sévère, crevasses aux coins de la bouche;
• troubles des selles: diarrhée, constipation, flatulence;
• changer la plaque à clous:
• augmentation possible de la température.
Les perturbations hémodynamiques se produisent, objectivement cela se manifeste:
• abaisser la pression artérielle;
• tachycardie;
• des sons de coeur sourd;
• souffle systolique;
• insuffisance valvulaire en raison d'une faible alimentation en oxygène du myocarde.
L'anémie sévère se manifeste par des signes d'insuffisance cardiaque, dans lesquels se développent un œdème, une perte de poids, un essoufflement, une faiblesse grave. Une hypoxie cérébrale se développe si le traitement ne commence pas à temps: léthargie, somnolence, réactions retardées et diminution des réflexes augmentent.
Comment augmenter le taux d'hémoglobine faible chez le nouveau-né
Si le taux d'hémoglobine chez le nouveau-né est réduit, le médecin ne peut décider quoi faire dans chaque cas particulier après avoir examiné et examiné l'enfant. Le traitement de l'hémoglobine basse chez un nourrisson comprend:
• correction des produits alimentaires d'une mère allaitante;
• changer le mélange pour la nutrition en cas d'alimentation artificielle;
• traitement médicamenteux avec des préparations à base de fer (Maltofer, Sorbifer, Actiferin, Tardiferon, Feroplex);
• utilisation de multivitamines.
Le traitement avec des préparations contenant du fer continue jusqu'à la normalisation de l'hémoglobine et de la couleur du sang. Après avoir atteint la norme, il est nécessaire pendant plusieurs mois de poursuivre le traitement avec une demi-dose du même médicament qui avait été prescrit pour le traitement.
Une alimentation riche en fer fait partie des mesures thérapeutiques. Une femme qui allaite devrait inclure de la viande et des légumes verts dans son alimentation quotidienne. Un enfant nourri au sein se voit prescrire un mélange contenant du fer.
Les préparations complexes de multivitamines approuvées pour les nouveau-nés sont utilisées au stade du traitement d'entretien au fer.
La correction du taux d'hémoglobine faible doit commencer le plus tôt possible, car une quantité suffisante d'oxygène est nécessaire à la croissance et au développement normaux du corps de l'enfant. Contacter un pédiatre en temps opportun aidera à résoudre les problèmes d'hypoglobine basse et à prévenir les complications graves.
