Ascite est une maladie dans laquelle l'excès de liquide s'accumule dans la cavité abdominale. L'ascite est traitée avec succès, alors si vous ressentez les symptômes de cette maladie, vous devez absolument consulter un médecin.
Ascite - causes
Le plus souvent, l’ascite peut être causée par une augmentation de la pression dans la veine porte, pouvant entraîner des maladies du foie (hépatite alcoolique, cirrhose), une thrombose, une compression des branches de la veine ou du tronc et une insuffisance cardiaque congestive. Parfois, l’ascite est l’un des indicateurs de la dystrophie alimentaire, syndrome de l’œdème commun dans diverses maladies du rein ou résultant d’une lésion de la cavité abdominale (tuberculose, cancer, etc.).
L'ascite provoque une augmentation de la pression intra-abdominale et un déplacement du diaphragme dans la cavité thoracique. À leur tour, des troubles des organes abdominaux se produisent, les mouvements respiratoires des poumons se détériorent, la résistance au flux sanguin augmente et l'activité cardiaque est altérée.
Dans certains cas, l’ascite progresse assez rapidement (avec un cancer du péritoine ou du foie, avec une thrombose de la veine porte), et dans d’autres elle ne se remarque pas avant plusieurs mois (cirrhose).
Ascite - Symptômes
Un symptôme de l'ascite est la présence d'au moins un litre de liquide dans la cavité abdominale. À l'examen, on remarque une augmentation de l'abdomen et, debout, l'air affaissé, on observe souvent une saillie au nombril; en position horizontale, l’estomac du patient est aplati et les parties latérales gonflent. Dans le cas de l'hypertension portale progressive sur l'abdomen, on observe un réseau veineux élargi dans lequel les collatérales sont placées autour du nombril et sous la forme de rayons qui en sortent, formant ainsi une figure typique.
Ascite - diagnostic
Dans le diagnostic de l'ascite, il est très important de déterminer la maladie sous-jacente, si celle-ci a été détectée avant l'ascite. Dans les maladies systémiques, en plus de l’ascite, un œdème périphérique est perceptible, la congestion dans les poumons est prononcée; avec des dommages au foie ou des maladies d'autres organes du péritoine, l'ascite est principalement un œdème périphérique disproportionné ou isolé.
Assez souvent, en cas de cirrhose du foie avec hypertension portale importante, l’ascite peut être accompagnée d’un saignement des varices de l’œsophage. En cas d'insuffisance cardiaque, en plus de l'ascite, un œdème apparaît sur les pieds et les jambes, des troubles du rythme cardiaque à l'ECG et des symptômes de lésions du myocarde. En cas d'insuffisance rénale, l'ascite s'accompagne d'un œdème du tissu sous-cutané et de la peau. La ponction de la cavité abdominale accompagnée d’autres études du liquide ascitique en laboratoire est d’une grande importance.
Ascite - traitement
Le traitement de l'ascite est axé sur la maladie sous-jacente. Ils mènent également des activités qui aident à réduire l’hypertension portale et à rétablir le métabolisme des sels d’eau, utilisent des antagonistes de l’aldostérone, des diurétiques. Si le traitement médicamenteux n’est pas efficace et que l’ascite s’aggravera, le patient devra se voir prescrire un traitement hospitalier, où il subira une ponction abdominale si nécessaire.
Cette procédure est réalisée en position assise du patient (avec les complications éventuelles du patient, elles sont couchées sur le côté), une fois la vessie complètement vidée conformément aux règles des antiseptiques et de l’asepsie. Après anesthésie locale, un trocart est percé le long de la ligne médiane de l'abdomen, reliant le nombril à la crête iliaque ou entre le nombril et le pubis. Dans ce cas, le liquide doit être libéré lentement (en raison d'un éventuel effondrement) et ne doit pas dépasser six litres par piqûre.
Des ponctions répétées peuvent provoquer la fusion de l'épiploon ou des intestins avec la paroi frontale de l'abdomen ou provoquer une inflammation de la cavité abdominale, ce qui crée un risque de complications graves lors des ponctions ultérieures.
