La grossesse extra-utérine (extra-utérine) est une pathologie assez rare mais dangereuse, qui inquiète toutes les futures mères.
En moyenne, 1 à 2 femmes enceintes sur 100 sont exposées, et avec la FIV, la probabilité augmente jusqu'à 11%. Dans certains cas, une grossesse extra-utérine peut être évitée ou réduire ses conséquences à "non". Pour ce faire, assurez-vous de consulter le gynécologue au moindre signe de grossesse pour un diagnostic précoce.
Comment se développe une grossesse extra-utérine
Le nom du problème parle de lui-même: le terme "grossesse extra-utérine" signifie l'attachement d'un oeuf fécondé non à l'utérus, mais à un endroit non destiné au développement de l'embryon. Un œuf de fœtus peut «s'installer» à la fois dans l'ovaire et dans la cavité abdominale (foie, omentum ou intestin), dans la corne rudimentaire ou le col de l'utérus. Mais ce sont les cas les plus rares. Habituellement, la localisation de l'œuf pendant la grossesse extra-utérine devient la trompe de Fallope.
Type de grossesse extra-utérine imprévisible et très dangereux - hétéroscopique. Il s'agit d'une affection dans laquelle une femme implante deux œufs: un dans l'utérus et le second dans l'un des endroits énumérés ci-dessus. Cette pathologie est difficile à identifier, car l'embryon dans l'utérus et, au début, les déviations ne sont pas perceptibles, et le deuxième ovule se dilate, entraînant une rupture et des conséquences graves.
Est-il possible de sauver l'enfant?
Dans aucun de ces cas, une grossesse réussie n'est impossible, un accouchement normal avec un accouchement final ne fonctionnera pas. À partir de la sixième, maximum - à la dixième semaine d'une grossesse extra-utérine, une rupture du tube survient. Un tel état entraîne généralement des saignements abondants et abondants, développant rapidement un choc hémorragique. Si vous ne rendez pas à temps pour obtenir une aide médicale, le processus sera fatal pour une femme.
Quelle que soit la forme de la grossesse extra-utérine, ses causes sont les mêmes.
Qu'est-ce qui contribue à la grossesse extra-utérine
Normalement, un œuf fécondé doit passer le plus rapidement possible à travers la trompe de Fallope, dans la cavité utérine et être implanté dans sa paroi. Mais si la trompe de Fallope est partiellement ou complètement obstruée, la libération de l'œuf est impossible. Les dommages au tube peuvent être assez proches de l'ovaire, ainsi le zygote y reste et la division cellulaire commence.
Les chances de grossesse extra-utérine augmentent si une femme a:
• endométriose;
• maladies sexuellement transmissibles;
• tissu cicatriciel sur les trompes de Fallope lors d'opérations chirurgicales;
• inflammation;
• infection virale ou bactérienne;
• gonflement;
• malformation congénitale ou malformation acquise;
FIV;
• âge mûr.
La grossesse extra-utérine est également envisagée si le zygote est implanté dans l'utérus, mais que la femme dispose d'un dispositif intra-utérin. Une telle grossesse est immédiatement interrompue par les médecins, dans ce cas, cela ne fonctionnera pas de laisser l'enfant.
Si une femme a déjà subi une grossesse extra-utérine, mais est à nouveau enceinte, le risque de nouvelle grossesse extra-utérine est beaucoup plus élevé.
Méthodes de diagnostic de la grossesse extra-utérine
L'état difficile de la grossesse extra-utérine est compliqué par la difficulté du diagnostic. À la réception, le médecin vérifie la taille de l'utérus, examine la cavité abdominale, trouve les sources de douleur et exclut les néoplasmes.
Le problème est que seulement la moitié des femmes présentent tous les symptômes caractéristiques:
• retard mensuel;
• douleur
• saignements vaginaux.
Les cas restants sont accompagnés d'un ou deux symptômes, ce qui empêche les médecins de suspecter immédiatement une grossesse. La douleur et les symptômes peuvent être similaires aux tumeurs des organes reproducteurs, à la salpingite ou à l’appendicite. Et à l'examen, les gynécologues prennent parfois des fragments de l'endomètre pour une fausse couche qui a commencé. Que font les gynécologues pour diagnostiquer une grossesse extra-utérine?
Le niveau d'hCG dans la grossesse extra-utérine: existe-t-il une norme?
Si une grossesse extra-utérine est suspectée, un test d'urine ou de sang pour déterminer la grossesse est effectué en premier. Dans les résultats de l'analyse en cas de grossesse, une hCG sera détectée, ce qui produira le placenta. La gonadotrophine chorionique humaine apparaît dans le sang et l'urine quelque 10 à 14 jours après la conception, ce qui permet aux stades très précoces, avant le délai, de révéler la grossesse.
Au début, il est impossible de déterminer si une grossesse normale ou un zygote est attaché au "mauvais" endroit. Mais pendant plusieurs semaines au début d’une grossesse normale, le taux d’hCG double tous les deux ou trois jours. Il est considéré comme normal d’augmenter la concentration de hCG dans le sang de 66% tous les deux jours, jusqu’à atteindre 10000-20000 mIU / ml. Une femme enceinte passe plusieurs fois des tests et, si la dynamique est plus faible que prévu, les médecins soupçonnent une grossesse extra-utérine.
Imprimer une seule valeur d'hCG, confirmant à 100% la grossesse extra-utérine, jusqu'à ce que cela soit possible - les indicateurs varient de 10-25 mIU / ml à 70000 mIU / ml. Cependant, les soupçons de médecins entraînent une réduction du taux d'hormone hCG dans le sang jusqu'à 1500 mIU / ml à un stade précoce. Il peut y avoir plusieurs raisons, notamment la mort foetale, les avortements manqués et plusieurs autres conditions pathologiques.
La concentration de l'hormone peut fluctuer à la hausse ou à la baisse pendant une grossesse saine ou extra-utérine. Par conséquent, pour clarifier le diagnostic en utilisant des méthodes de diagnostic supplémentaires.
Échographie nécessaire en cas de grossesse extra-utérine suspectée
Lors de l'échographie extracorporelle à partir de la cinquième semaine de grossesse, vous pouvez voir le développement de l'embryon dans l'utérus ou à l'extérieur de celui-ci.
À l’échographie pendant la grossesse extra-utérine, les caractéristiques suivantes sont visibles:
• la présence d'un sceau dans la trompe de Fallope (appendices),
• l’utérus est beaucoup plus petit qu’il ne devrait l’être au moment prévu,
• l'embryon dans l'utérus n'est pas visible;
• fluide dans le dos.
Cette échographie qui a confirmé l’absence d’embryon dans l’utérus, associée à un faible taux d’hormone hCG dans le sang, permet de détecter une grossesse extra-utérine.
Quand la laparoscopie est nécessaire
Habituellement, les résultats des deux études décrites ci-dessus sont suffisants pour le diagnostic, mais dans certains cas, la laparoscopie est également utilisée. Il s’agit d’un examen intra-utérin et en ligne, réalisé sous anesthésie générale.
Une très petite caméra vidéo est insérée dans la perforation minimale de la paroi abdominale - un trou d'un diamètre de 1 à 3 mm. Quand une femme a un ovule en dehors de l'utérus, un équipement laparoscopique vous permet de le retirer. Si nécessaire, la trompe de Fallope est enlevée.
Seule l'élimination complète de la grossesse utérine permet la laparoscopie.
Est-il possible de détecter une grossesse extra-utérine avec un test?
La base de tous les tests de grossesse à domicile est une substance qui réagit lorsqu’elle interagit avec l’urine d’une femme enceinte, qui contient l’hormone hCG. Plus sa concentration est élevée, plus le réactif devient brillant. Autrement dit, si une femme présente des signes de grossesse et que le test montre une bande faible, vous devez le répéter tous les deux jours. Le test suivant devrait montrer une couleur plus intense. Si la bande est à peine visible, il est urgent d’aller chez le médecin - la probabilité d’une grossesse extra-utérine est accrue.
Récemment, des tests de détermination de la grossesse pathologique, basés sur une analyse immunochromatographique, sont arrivés sur le marché. Le test est fait pour le rapport des isoformes de hCG: intact et modifié. La grossesse extra-utérine est déterminée à l'aide de tests innovants à domicile avec une probabilité de 90%, mais on ne peut pas les trouver partout, et ils sont chers. En outre, une analyse indépendante ne pouvant être effectuée qu'à partir de 5 à 8 semaines de grossesse, il est donc préférable de consulter un médecin tôt et de ne pas expérimenter.
Les méthodes de diagnostic modernes nous permettent de déterminer la grossesse extra-utérine et de nous en débarrasser assez rapidement: après 3 à 5 mois après le traitement, une femme peut à nouveau essayer de concevoir un enfant.
Méthodes de traitement de la grossesse extra-utérine
Il existe maintenant plusieurs options pour que les médecins débarrassent une femme de l'ovule en dehors de l'utérus. Le traitement dépend généralement de la partie de l'oeuf et de sa taille. L’approche thérapeutique doit être complète et avoir pour objectif la restauration de la fonction de reproduction.
Traitement de la toxicomanie
Au début, l’interruption est réalisée avec un certain nombre de médicaments capables d’arrêter la croissance et d’expulser l’œuf fécondé. La concentration initiale d'hCG dans le sang pour la prescription de médicaments ne doit pas dépasser 3000 mIU / ml, sinon une intervention chirurgicale est utilisée.
Le méthotrexate est généralement prescrit aux femmes enceintes pour l’avortement médicamenteux, ce qui empêche la division cellulaire. La mifépristone, le chlorure de potassium, les prostaglandines et le glucose hypertonique sont beaucoup moins utilisés. Après les résultats discutables de la thérapie, à la discrétion du médecin, les médicaments sont à nouveau prescrits, en surveillant le niveau de hCG.
Après l'injection ou l'administration orale de médicaments, des symptômes de toxicose sont possibles, une douleur à l'endroit où se trouve l'œuf. Si le niveau de hCG une semaine après l'avortement médicamenteux ne diminue pas, une opération chirurgicale est effectuée pour retirer l'ovule.
Si une interruption médicale de grossesse extra-utérine est possible, il est impossible d'empêcher une nouvelle grossesse au cours des trois prochains mois. Utilisez les contraceptifs les plus fiables.
Intervention chirurgicale
Malheureusement, les cas très fréquents de diagnostic tardif de grossesse extra-utérine, lorsque le médicament n’est plus efficace. En cas de rupture, de saignement et de douleur intense, de choc, on a recours à une laparotomie d'urgence, à une excision chirurgicale de la paroi antérieure de la cavité abdominale avec retrait de la trompe utérine ou de l'ovaire. Dans d'autres cas, la laparoscopie est suffisante.
Méthode laparoscopique vous permet de retirer l'ovule avec un minimum de dommages aux tissus mous et à la peau, affectant uniquement la zone touchée. Des instruments microscopiques et une caméra vidéo, insérés à travers une petite incision de la paroi abdominale lors de la laparoscopie, permettent une opération de haute précision. Après le retrait de l'ovule, le médecin enlève ou répare rapidement les organes endommagés.
Les complications après laparoscopie sont très rares. Après la laparoscopie, un mois plus tard, une femme peut essayer de tomber à nouveau enceinte et ses chances de réussite sont de 60%.
Si le niveau de hCG après la chirurgie n’a pas suffisamment diminué, les gynécologues prescrivent du méthotrexate. Dans le sang d'une femme non enceinte (un mois après l'opération), l'hCG ne devrait pas l'être.
Prévention de la grossesse extra-utérine
Dans la moitié des cas de grossesse extra-utérine, les médecins ne peuvent en déterminer la cause. Cependant, il existe encore un certain nombre de mesures permettant de réduire les risques de pathologie.
Vous ne pouvez pas négliger une visite chez le gynécologue, au moins une fois par an. Le diagnostic et le traitement opportuns des maladies gynécologiques empêchent les dommages aux trompes de Fallope, l’oeuf passe facilement dans l’utérus.
La prévention et le traitement des MST (gonorrhée, chlamydia, etc.) lors de la planification d'une grossesse sont nécessaires.
L'absence d'infections et l'intégrité des trompes de Fallope sont la clé d'une grossesse en bonne santé et d'un bébé à naître.
